“上海閔行實行收支兩條線，探索美國的GPO團體采購模式，一家流通公司就能幫醫院解決藥品的供應問題，未來聯合采購是大趨勢?！眹幙毓筛呒夘檰柛蓸s富表示，上海已擴大臨床用量大的藥品適用帶量采購的范圍?！艾F有阿莫西林、頭孢呋辛等3個品種在探索帶量采購，但前提是在總額預付制控制情況下的一定量?！?/div>
換句話說，醫院臨床用藥隨著疾病譜、突發疾病等因素不斷變化，帶量采購實行起來有一定困難，不過好處是較有計劃性。某大型制藥企業衛姓高管直言，“其影響有待觀察。廣東、安徽、四川等地都在執行帶量采購，但需要界定清楚何為量大，企業的投標及市場策略才能有的放矢?！?/div>
吸引眼球的是，在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購。試點城市成交價不得高于省級中標價格。試點城市成交價明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整。
談到價格，一位不愿具名的企業人士指出，“公立醫院改革試點城市多屬地級市，其采購價上下相望有其合理的地方，畢竟藥品集中采購仍是以省為單位的，這有利于各省內部形成相對均衡統一的藥價，促進雙向轉診。”
對此，業界反映也最激烈：此前同一藥品同一規格的中標價都會相差數倍，且有的地區出現了藥價嚴重低于成本的情況?！拔覀儞模绻衅髽I為保市場在藥品質量上‘想招’，后果就嚴重了。”前述衛姓高管稱，況且靠保護落后，發展不了制藥業，更實現不了品質的階躍，方案給出的“方子”并沒有從根本上解決核心問題。
文件中還特別提到藥品價格談判?！斑@實際上就是用市場換價格。目前國內的藥品價格出現了‘能降的降不下來，降過的已經到底’的尷尬。價格談判試點說明國家對新藥價格的管理會更加市場化，為解決新藥上市與臨床脫節打開了口子?！鼻笆鋈耸空J為。
記者注意到，除急救藥品等直接掛網采購外，還增加了基礎輸液。專家直言，四川的做法是把基礎輸液由醫院直接采購，取全國最低5省平均中標價作為其天花板限價，高風險藥品直接掛網采購，有利于讓價格體現價值。當然，實行兩標合一、上下聯動，企業的營銷布局都要作相應的調整，每省必爭，未來競爭會更激烈。
供銷鏈扁平化
從縱向來看，國家加強了藥品集中采購管理的頂層設計，而且在信息方面則要求建立藥品采購數據共享機制。文件首次提出推動藥品采購編碼標準化，實現省級藥品采購平臺、醫院、醫保機構、價格主管部門等信息數據互聯互通。
干榮富認為，“各省藥品的質量層次劃分，配送成本以及消費水平等都不一樣，要做到平臺統一恐怕還需要相當長的時間。但市場走向規范化，以省市為單位的平臺建設可以解決信息對稱的問題，這是一個很急迫而尚未解決的難題，如果通過頂層設計加以推力，對整個供應鏈體系都是一件好事。大的醫藥流通公司下一步要強調物流服務能力?！?/div>
眼下，醫藥行業對各地的招采工作多有抵觸情緒，其映射的是市場的公平性問題。而公平的基礎是不能保護落后，要用市場的手激勵創新，倡導品質競爭。政府重規則制定，嚴厲監管，藥品采購價格、誰來配送、采購頻率等屬于市場的歸市場。
江蘇某藥企營銷副總對記者坦言：“2015年將是招標年，目錄準入更加重要。而且在‘雙信封’中，強調技術標細則意味明顯值得重視。不管幾票制，配送公司物流化更加普遍?？梢哉f，未來采購信息對稱性是大趨勢，而且藥品降價仍然是主趨勢。”
此外，文件強調醫院應將藥品收支納入預算管理，支付貨款從交貨驗收合格到付款不得超過30天。鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。
專家認為，“藥廠和醫院，藥廠和配送商直接結算，要推行一票制有點理想化。除非醫院成立聯合體，直接在平臺上采購藥品，通過平臺回款給藥廠，廠家給配送商結算配送費用，如果是藥廠去找醫院拿錢是行不通的。文件還特別提到發揮郵政等物流主體在鄉村藥品配送方面的作用，這樣部分執行底價代理銷售模式的企業受到的打擊會很大，中小流通公司也會重新洗牌?！?/div>
