合同編號：________________　　甲方（廣告客戶名稱）：________________
　　乙方：______________________________報　　甲乙雙方根據《中華人民共和國廣告法》及有關規定，簽定本合同，并共同遵守。　　一、委托乙方于________年________月________日前發布________________廣告。　　二、客戶于 ________年________月________日前提供mo盤（300線、tif格式）及一套打樣，未經甲方同意，乙方不得改動廣告樣稿。　　三、乙方有權審查廣告內容和表現形式，對不符合法律、法規的廣告內容和表現形式，乙方應要求甲方做出修改，甲方做出修改前，乙方有權拒絕發布。　　四、廣告排期及內容（以報紙出版日期為準）：
　　1．廣告規格：____________________________
　　顏色：___________________________________
　　發布次數：_______________________________
　　2．廣告刊例價：__________________________
　　廣告折扣：_______________________________
　　實付金額：_______________________________
　　3．付款方式：____________________________
　　版面位置：_______________________________
　　付款日期：_______________________________
　　4．合同簽定后，如刊戶要求撤消合同，必須提前兩周，否則刊戶必須支付合同所簽金額________%的違約金。
　　5．備注：確定版面日期實行以款到為準的原則，即先付款方擁有優先定版權。 廣告客戶（甲方）單位名稱：________
單位地址：________________________
委托代理人簽字：__________________
電話：____________________________
郵政編碼：________________________
開戶銀行：________________________
開戶名：__________________________
帳號：____________________________媒體單位（乙方）單位名稱：________
單位地址：________________________
廣告總監簽字：____________________
電話：____________________________
郵政編碼：________________________
開戶銀行：________________________
開戶名：__________________________
帳號：____________________________簽定日期：_______年______月_____日工商行政管理機關鑒證意見：________
經辦人：__________________________
鑒證機關（章）____________________
鑒證日期：_______年______月_____日