根據國家教委、財政部（1987）教計字139號文件精神，________________大學______________系_____________專業________級學生_________（學號_________），自_______年至_______年共計向____________大學借貸無息貸款（大寫）：____________________；現在已歸還（大寫）：______________________。貸款學生因在畢業前不能全部還清所欠貸款，根據國家教委、財政部（1990）教財49號和_________大學______號文件精神，經貸款學生本人申請，并征得經濟擔保人_________同意和負責經濟賠償擔保，特商簽該協議如下：　　1．協議還款期限為一年，自_______年_______月至_______年_______月止。貸款學生在此期限內可隨時來人或通過郵局、銀行匯款辦理還款結算手續。　　2．貸款學生在未還清全部所欠貸款之前，暫不發給畢業證書（含學位證書）。　　3．根據“有貸必還”的原則，對未履行該協議，拖延還款期限者，學校有權向經濟擔保人追回其全部所欠貸款，并追收所欠貸款年額的5％的滯納金。 
貸款方（蓋章）：_________　　借款人（簽字）：_________
負責人（簽字）：_________　　經濟擔保人（或單位）     
開戶行：_________________　　（簽章）：_______________
帳號：___________________                             
_________年_____月_____日　　_________年_____月_____日
簽訂地點：_______________　　簽訂地點：_______________