公務員醫療保險報銷比例
添加時間：2018-09-27 10:50:13
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醫療保險，是指以保險合同約定的醫療行為的發生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫療費用支出提供保障的保險。醫療保險同其他類型的保險一樣，也是以合同的方式預先向受疾病威脅的人收取醫療保險費，建立醫療保險基金；當被保險人患病并去醫療機構就診而發生醫療費用后，由醫療保險機構給予一定的經濟補償。下面小編為您介紹公務員醫保報銷比例。
一、公務員醫療補助
(一)門診：
在職參保人員
1.首先在個人當年賬戶中支付；
2.個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3.當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付 80%，個人負擔20%；
4.當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
退休(退職)參保人員
1.首先在個人當年賬戶中支付；
2.個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3.當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到700元的門診起付線時，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%，建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
4.當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷95%。
(二)住院和規定病種門診：
1.起付標準以下的醫療費用，首先在個人歷年帳戶中支付，個人歷年帳戶資金不足支付部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，在職人員由公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%；退休(退職)人員由公務員醫療補助經費支付85%，個人負擔15%；建國前參加革命工作的老工人，由公務員醫療補助經費支付95%，個人負擔5%。
2.一個年度內，個人負擔部分之和(包括住院起付標準)，在職人員最高為1000元，退休(退職)人員最高為800元，超過部分由用人單位給予補助(全額)。
二、離休干部：
離休干部不存在自負部分，也就是說自理和自費。自理原來是自己墊付回單位報銷，目前的操作是醫院直接掛帳操作，由醫院向醫保中心結算，自費部分仍然由自己承擔。
